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cuentemente utilizados para controlar los efectos secunda-
rios de la radioterapia, tales como al edema y/o inflamación
cerebral que pueden producirse de forma aguda o crónica
después de este tipo de tratamiento.
Hidrocefalia congénita
En los cachorros y/o animales jóvenes que muestran sín-
tomas neurológicos asociados a hidrocefalia congénita, el
uso de GC puede ayudar a disminuir la producción de LCR,
así como aumentar la reabsorción del mismo. El GCmás uti-
lizado en estos casos es la prednisona a dosis anti-inflama-
torias (dosis inicial de 0,5 mg/kg cada 12 horas) a corto-me-
dio plazo (de días a pocas semanas), generalmente con una
reducción progresiva y gradual de la dosis. Habitualmente,
el uso de GC como parte del tratamiento médico de la hi-
drocefalia proporciona una mejoría o resolución temporal
de los síntomas.
Enfermedades medulares compresivas crónicas
Los GC pueden ser útiles en lesiones medulares compresi-
vas crónicas, debido a la presencia de edema medular se-
cundario a la existencia de esa compresión crónica. En estos
pacientes, se puede observar unamejoría funcional eviden-
te tras la administración de GC. Esta opción de tratamiento
es particularmente interesante en aquellos pacientes en los
que el tratamiento quirúrgico no es una posibilidad o para
patologías medulares crónicas en las que el éxito quirúrgi-
co es bajo en comparación con los casos agudos (por ejem-
plo, enfermedad discal crónica en paciente geriátrico con
problemas ortopédicos concomitantes). Generalmente, se
utiliza prednisona o dexametasona a dosis anti-inflamato-
rias y a corto plazo.
Patologías neurológicas en las que los GC están contra-
indicados
Traumatismomedular agudo
El uso de GC en el tratamiento del traumatismo agudo de
sistema nervioso central (tanto craneoencefálico comome-
dular agudo) ha sido y sigue siendo un motivo de contro-
versia tanto en medicina human como en medicina vete-
rinaria.
La causa más común de traumatismo medular agudo en
perros es la enfermedad discal intervertebral aguda. Otras
causas incluyen las fracturas o subluxaciones vertebrales o
la mielopatía embólica fibrocartilaginosa. La fisiopatología
subyacente al traumatismo medular agudo y al traumatis-
mo medular crónico son muy diferentes. Anteriormente,
se ha indicado que los pacientes con lesiones medulares
compresivas crónicas pueden beneficiarse del tratamiento
con GC, puesto que las lesiones crónicas originan edema
medular de tipo vasogénico, sobre el que los GC tienen un
efecto beneficioso. Sin embargo, las lesiones medulares
agudas típicamente originan isquemia, edema citotóxico,
liberación de radicales libres y aumento del calcio intrace-
lular, entre otros. El uso de GC ha mostrado ciertos efectos
neuroprotectores en estudios experimentales en el labo-
ratorio. Sin embargo, los estudios realizados hasta la fecha
en la práctica clínica tanto en medicina humana como en
veterinaria sobre el uso de GC (especialmente las dosis al-
tas de succinato sódico de metilprednisolona, MPSS) en
traumatismo medular agudo, no han aportado evidencias
claras de que el uso de GC mejore el pronóstico ni la fun-
cionalidad neurológica de los pacientes que los reciben.
Además, los efectos perjudiciales asociados a estas pautas
de dosis altas de MPSS, no parecen compensar la ausencia
de eficacia clínica cuando estos fármacos se usan en el con-
texto del traumatismo medular agudo. Recientemente, un
ensayo clínico aleatorizado, ciego y controlado con place-
bo en perros con parálisis y ausencia de nocicepción como
consecuencia de enfermedad discal aguda, demostró que
el uso de MPSS como adyuvante al tratamiento quirúrgico
no obtuvo mejores resultados que el placebo. Por tanto, la
evidencia disponible hasta la fecha en medicina veterinaria
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