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im veterinaria
Fracturas abiertas: la buena, la fea, la mala
El cirujano puede enfrentarse a muchas fracturas difíciles en el gato y el perro, pero las fracturas que están abiertas al
ambiente pueden proporcionar retos adicionales ymayores tasas de complicaciones que otras fracturas.
Mary Sarah
Butler-Bergh
,
profesoraasociadade CirugíaOrtopédica y directoradel Centrode RehabilitaciónCaninade la Facultadde
Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Iowa en Ames
(Iowa, EE UU), abordó el tema de las fracturas abiertas.
Siempre se considera que las fracturas abiertas están contaminadas y con frecuencia se infectan. Los animales con
fracturas abiertas normalmente han sufrido un traumatismo significativo, y deben ser evaluados cuidadosamente y
estabilizados antes de abordar la fractura.
“La estabilización de las fracturas se puede hacer en cuanto el paciente esté
estable. Nohace falta esperar aque terminende cicatrizar”
, explicó. El diagnóstico de una fractura abierta puede ser ob-
vio mirando la extremidad, pero también podría
ser más sutil, por lo tanto, es necesario realizar
una evaluación cuidadosa de toda la extremidad
para valorar las abrasiones, las laceraciones y las
heridas punzantes. A veces, es necesario rasurar
el pelo de la extremidad. Una vez identificada la
herida, se debe cubrir con un revestimiento esté-
ril mientras se evalúa y estabiliza al paciente. La
evaluación radiográfica de la fractura es impor-
tante y debe incluir vistas ortogonales, que se
realizarán mejor una vez que el paciente ha sido
estabilizado y se le ha proporcionado analgesia
y sedación.
“La parte más importante de esto es
tener un dueño dedicado, que va a volver”,
matizó.
Los animales con fracturas abiertas pueden tener
otras lesiones, que pueden ocasionar la muerte.
Por ello, hay que manejar bien la herida.
Técnicas de diagnóstico por imagen avanzadas
en patología de columna
Tanto el TAC como la RM ofrecen ventajas significativas ante las radiografías o
las mielografías. La sensibilidad diagnóstica general de la RM es superior a la
del TAC y, de este modo, la RM puede emplearse para obtener imágenes de
la gran mayoría de alteraciones medulares con pocas excepciones (por ejem-
plo, trauma medular causado por un disparo de pistola).
Ronaldo Casimiro
da Costa
,
profesor y jefe del Servicio de Neurología y Neurocirugía
de la Universidad Estatal de Ohio
, trató las técnicas de diagnóstico
por imagen avanzadas en patología de columna.
“No todas las re-
sonancias magnéticas son iguales. El espesor de los corte influye. En
Ohio tenemos una resonancia con siete teslas. La de tres teslas parece
hastamala comparada con la de siete”,
pronunció. A su juicio, es im-
portante que la resonancia magnética pueda permitir hacerse una
idea del diagnóstico de los casos más graves. La evaluación cuida-
dosa de las imágenes en cada uno de los tres planos (transverso,
sagital y dorsal) puede ayudar a definir la localización del tumor.
Asimismo, es más fácil clasificar utilizando la mielografía. Tanto
el TAC como la RM son técnicas sensibles para el diagnóstico de
tumores medulares. Debido a su resolución superior para tejidos
blandos, normalmente se prefiere la RM como técnica de imagen;
sin embargo, el TAC es excelente para la visualización de lesiones
óseas que a menudo se observan con tumores medulares.
