IM VETERINARIA #6

65 im veterinaria Fracturas abiertas: la buena, la fea, la mala El cirujano puede enfrentarse a muchas fracturas difíciles en el gato y el perro, pero las fracturas que están abiertas al ambiente pueden proporcionar retos adicionales ymayores tasas de complicaciones que otras fracturas. Mary Sarah Butler-Bergh , profesoraasociadade CirugíaOrtopédica y directoradel Centrode RehabilitaciónCaninade la Facultadde Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Iowa en Ames (Iowa, EE UU), abordó el tema de las fracturas abiertas. Siempre se considera que las fracturas abiertas están contaminadas y con frecuencia se infectan. Los animales con fracturas abiertas normalmente han sufrido un traumatismo significativo, y deben ser evaluados cuidadosamente y estabilizados antes de abordar la fractura. “La estabilización de las fracturas se puede hacer en cuanto el paciente esté estable. Nohace falta esperar aque terminende cicatrizar” , explicó. El diagnóstico de una fractura abierta puede ser ob- vio mirando la extremidad, pero también podría ser más sutil, por lo tanto, es necesario realizar una evaluación cuidadosa de toda la extremidad para valorar las abrasiones, las laceraciones y las heridas punzantes. A veces, es necesario rasurar el pelo de la extremidad. Una vez identificada la herida, se debe cubrir con un revestimiento esté- ril mientras se evalúa y estabiliza al paciente. La evaluación radiográfica de la fractura es impor- tante y debe incluir vistas ortogonales, que se realizarán mejor una vez que el paciente ha sido estabilizado y se le ha proporcionado analgesia y sedación. “La parte más importante de esto es tener un dueño dedicado, que va a volver”, matizó. Los animales con fracturas abiertas pueden tener otras lesiones, que pueden ocasionar la muerte. Por ello, hay que manejar bien la herida. Técnicas de diagnóstico por imagen avanzadas en patología de columna Tanto el TAC como la RM ofrecen ventajas significativas ante las radiografías o las mielografías. La sensibilidad diagnóstica general de la RM es superior a la del TAC y, de este modo, la RM puede emplearse para obtener imágenes de la gran mayoría de alteraciones medulares con pocas excepciones (por ejem- plo, trauma medular causado por un disparo de pistola). Ronaldo Casimiro da Costa , profesor y jefe del Servicio de Neurología y Neurocirugía de la Universidad Estatal de Ohio , trató las técnicas de diagnóstico por imagen avanzadas en patología de columna. “No todas las re- sonancias magnéticas son iguales. El espesor de los corte influye. En Ohio tenemos una resonancia con siete teslas. La de tres teslas parece hastamala comparada con la de siete”, pronunció. A su juicio, es im- portante que la resonancia magnética pueda permitir hacerse una idea del diagnóstico de los casos más graves. La evaluación cuida- dosa de las imágenes en cada uno de los tres planos (transverso, sagital y dorsal) puede ayudar a definir la localización del tumor. Asimismo, es más fácil clasificar utilizando la mielografía. Tanto el TAC como la RM son técnicas sensibles para el diagnóstico de tumores medulares. Debido a su resolución superior para tejidos blandos, normalmente se prefiere la RM como técnica de imagen; sin embargo, el TAC es excelente para la visualización de lesiones óseas que a menudo se observan con tumores medulares.