IM VETERINARIA #6

44 im veterinaria a tener lesiones articulares” , insiste Llor, que explica que, de esta manera, “nos anticipamos en lo posible a que no padezcan la EAD demanera avanzada” . Diagnóstico precoz vital Razón de más por la que insiste en la idea de que es necesario un cambio en la comunicación con el propietario de mascotas desde las clínicas y, sobre todo, en esta especialidad de enfer- medades de músculo esquelético. También incide en la dificul- tad que existe en el manejo de este tipo de dolencias, que se combate precisamente con ese diagnóstico precoz. Por ello, Llor recomienda, en el caso del codo, hacer un diagnóstico precoz de la displasia de codo para “intentar anticiparnos lomáximo po- sible a los cambios de congruencia articular en la que participan tanto el radio, el cubito como el húmero. Con ello, y en función de la edad, vamos a recomendar hacer simplemente radiografías, un TAC o una artroscopia” . En función de esa evolución de la enfermedad, el veterinario podrá realizar técnicas quirúrgicas con menos morbilidad y más sencillas para la recuperación como son las osteotomías distales del cubito o las osteotomías dinámicas del cubito proximal. “En animalesmás adultos (mayoresdeunaño), en losqueno seaprecien cambios anatómicos en el crecimientode estos huesos y que vengan ya con síntomas y cambios de congruencia en codo, tendremos que recurrir a cirugías más complicadas y con más morbilidad como la técnica de PAUL (osteotomia proximal abductora del cubito), que trata de cambiar las fuerzas de carga en la extremidad anterior libe- rando el compartimentomedial” , explica. Otra técnica sería la SHO, “más complicada y con muchísima más controversia” , señala. En el caso de la cadera, Llor recomienda rea- lizar osteotomías dobles (DOP) versus la triple osteotomía (TOP), “que veníamos haciendoenanimales de seis yochomeses de edad, y enestos casos hacerlas enanimales de cuatroa seismeses de talma- nera que influimos antes en el desarrollo para unamejor conforma- ciónde laarticulaciónconforme vayadesarrollándose y cerrando las líneasmetafisiarias del crecimiento” . Codo y cadera En su opinión, el diagnóstico precoz de displasia de codo y cade- ra, realizados de la forma menos invasiva posible, es uno de los avances científicos más destacados de los últimos años: “ Cómo realizarlo y cómo interpretarlo para intervenir quirúrgicamente lo antes posible en dicha articulación, además de las técnicas ya men- cionadas. Incluso, en la actualidad, se estudian en prótesis de reem- plazo en el codo” , apunta Llor, quien recuerda que en la cadera ya se vienen utilizando las prótesis desde hace décadas, aunque “unos autores defienden más las cementadas y otros las no cemen- tadas, existiendo demasiada controversia en todo ello” . En el caso de los animales en crecimiento, apunta, sí se tienden más a rea- lizar diagnósticos precoces con una doble osteotomía de cadera (DOP) versus la triple ostetomia de pelvis (TOP). Para Llor, los estudios realizados en codo son los más destacados ya que en los últimos años están revolucionando la manera de combatir la enfermedad del compartimento media del codo, “cambiando las fuerzas de carga de dicha extremidad y liberando en parte la zonamedial para cargar más hacia lateral”. Llor mantiene que, en razas pequeñas, la temprana intervención en la enfermedad de la luxaciónmedial de rótula, aún siendo en grado 3 o grado 4, “cuando se interviene de manera muy tempra- na en su crecimiento obtenemos resultados muy beneficiosos que van a dar una calidad de vida excelente al animal y vamos a evitar que sufra de inestabilidad en rodilla y desarrolle desviaciones de las extremidades posteriores” . También en las razas de pequeño tamaño, en el caso de la enfermedad de Legg-Calvé-Phertes, la astroplastia de escisión “bien hecha tiene un pronóstico excelen- te” y, en cadera, “la intervención temprana realizando la doble os- tetomia pélvica da muy buenos resultados haciendo una buena selección del candidato”. Perfil Miguel Llor es licenciado en Veterinaria por la Universi- dad de Murcia, así como diplomado por la Universidad Autónoma de Barcelona en Cirugía y Anestesia. Ha rea- lizado estancias en numerosos hospitales de referencia y es miembro base del grupo de Traumatología y Orto- pedia (Gevo) de la Asociación de Veterinarios Españo- les Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA). Certificado por la European School of Veterinary Post- graduate Studies (ESVPS) en Small Animal Surgery, tiene en su haber diversas publicaciones de comuni- caciones en congresos nacionales y ha asistido duran- te muchos años a numerosos congresos y cursos de traumatología y ortopedia, así como de neurocirugía.