63 im veterinaria función hepática grave, que puede estar asociada a una reducción de la conversión hepática de ácido úrico a alantoína y de la de amoníaco a urea, que provoca hiperuricemia e hiperamoniemia. Especialmente el shunt portosistémico puede predisponer a este tipo de urolitiasis tanto a perros como a gatos1. Manejo nutricional La estrategia nutricional se basa en reducir el aporte de purinas de la dieta, fomentar la dilución urinaria y favorecer una orina alcalina. • Reducción de purinas de la dieta. Aunque tradicionalmente se conseguía con una disminución drástica de la proteína, actualmente es posible formular una dieta baja en purinas seleccionando los ingredientes adecuados, sin imponer una restricción proteica severa, que permite cubrir las necesidades proteicas y mantener la dieta a largo plazo. Hay que evitar el pescado y las vísceras, que son ricos en purinas, mientras que las proteínas vegetales, los huevos y los productos lácteos son fuentes de proteína con un contenido relativamente bajo en precursores de purina. • Dilución urinaria. Al igual que con todos los tipos de cálculos, la administración de alimentos húmedos, la adición de agua o el aumento del contenido de sodio (no recomendado en caso de enfermedad hepática) pueden ayudar a incrementar el volumen de orina y su dilución. Además, las dietas restringidas en proteína disminuyen la capacidad de concentración de la orina al reducir el gradiente de concentración medular a causa de la menor concentración de urea en la médula renal. Disponer en todo momento de agua fresca y limpia puede estimular el consumo de agua y con ello la dilución urinaria. Bibliografía 1. Bartges JW, Kirk CA. Nutritional management of lower urinary tract disease. In: Fascetti AJ, Delaney SJ, eds. Applied Veterinary Clinical Nutrition. 1st ed. Chichester: Wiley-Blackwell, 2012:269-288. 2. Houston DM, Moore AEP. Canine and feline urolithiasis: examination of over 50 000 urolith submissions to the Canada Veterinary Urolith Centre from 1998 to 2008. Can Vet J 2009;50:1263-1268 3. Bannasch D, Safra N, Young A, et al. Mutations in the SLC2A9 gene cause hyperuricosuria and hyperuricemia in the dog. PLoS Genet 2008;4: e1000246. 4. Westropp JL. Current trends in canine urolithiasis (including management). In Proceedings. British Small Animal Veterinary Congress 2010;352. 5. Karmi N, Safra N, Young A, et al. Validation of a urine test and characterization of the putative genetic mutation for hyperuricosuria in Bulldogs and Black Fuente: Malandain, E Caussé, C Tournier, S Aladenise, A Rigolet, C Ecochard, V Biourge Quantification of end-products of purine catabolism in dogs fed diets varying in protein and purine content, ACVIM Forum, San Antonio, Texas, USA, June 4-7 2008, 803-804 Además, salir varias veces al día permite orinar con frecuencia y que se concentre menos la orina. • Alcalinización de la orina. Una orina alcalina contiene pequeñas cantidades de iones amonio y amoniaco, lo cual disminuye el riesgo de urolitiasis por urato amónico. Las dietas restringidas en proteínas tienen un efecto alcalinizante, pero podría ser necesaria la administración adicional de agentes alcalinizantes de la orina. Autora: Gemma Baciero Veterinaria, Acre. GTNC AVEPA. Comunicación Científica Royal Canin
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