IM VETERINARIA #27

57 im veterinaria “En el caso de los soplos de cachorro, hasta grado III/VI sistóli- co en la base izquierda, son a menudo de flujo, no asociados a enfermedad estructural, y desaparecen a los tres o cuatro meses de edad. Si un perro tiene un soplo diferente a este, sobre todo si es continuo, o si el soplo no desaparece a los cuatro meses de edad, debe evaluarse por un cardiólogo que realizará una eco- cardiografía avanzada”, explica Casamián, que indica que, si el cachorro presenta signos u otros hallazgos clínicos, como arritmias, también debe evaluarse tan pronto como sea posi- ble, independientemente de la naturaleza del soplo. Procedimientos Otro de los grandes avances de la cardiología veterinaria es la implantación de un dispositivo mediante cirugía. “Somos varios los cardiólogos intervencionistas con experiencia en Espa- ña y cada vez se realizan más procedimientos cardíacos, cardio- vasculares e híbridos” , valora Casamián, que recuerda que los más habituales son las valvuloplastias pulmonar y aórtica, la implantación de marcapasos y el cierre del conducto arterioso. En todo caso, señala que se realizan cada vez más otros pro- cedimientos como la extracción de filarias, la colocación de stents vasculares o la toma de biopsias miocárdicas, entre otros . “Los procedimientos ofertados van en aumento y cada vez hay más opciones para nuestros pacientes. La mayoría de estos procedimientos son de mínima invasión, lo que los hace muy atractivos y minimizan la morbididad” , destaca. La buena salud de la cardiología veterinaria hace que la can- tidad de información y novedades anuales, e incluso men- suales, que generan los grupos de investigación sea muy elevada. “Es difícil nombrar uno o dos campos en los que nos gustaría ver progresar aún más la cardiología. Uno de los cam- pos en los que están investigando varios grupos es en la posible aplicación de dispositivos para tratar la enfermedad de la vál- vulamitral por cateterismo sin necesidad de realizar una cirugía por bypass, que está disponible solo en unos pocos centros en el mundo y tiene un coste extremadamente alto”, indica Casa- mián. Y ahí radica precisamente su interés, además de que se trata de la enfermedad más habitual en perros: “La existencia de un dispositivo fiable y económico para el perro podría cambiar radicalmente el modo en que abordamos y tratamos la enfer- medad, que hoy en día se basa principalmente en enlentecer la aparición de fallo cardíaco y tratar este fallo cardíaco de mane- ra adecuada cuando aparece” . “Los especialistas debemos estar ahí para actualizar y guiar a nuestros compañeros generalistas y estar disponibles para ayudar en cualquier situación clínica” En cuanto a la forma diagnóstico más útil y práctica, Casa- mián explica que en el caso de la enfermedad de la válvu- la mitral y la cardiomiopatía dilatada “ existe consenso sobre el hecho que el tratamiento con pimobendan en la fase oculta para CMD, sin signos clínicos, y en la fase B2 para la enferme- dad de la válvula mitral, con regurgitación, soplo y aumento de tamaño atrial con el tamaño ventricular aumentado o al me- nos en el rango alto, enlentece la aparición del fallo cardíaco congestivo”. Para el diagnóstico definitivo de la enfermedad y su clasificación, añade, se requiere la evaluación comple- ta del corazón mediante ecocardiografía y, en este sentido, aconseja la lectura del consensus statement reciente del Ame- rican College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (enlace: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.15488 ) Perfil Domingo Casamián se graduó por la Universidad de Zaragoza y, después de un tiempo breve en España, emigró al Reino Unido. “Allí hice primero un internado rotatorio general, luego trabajé unos años en dos hos- pitales en los que obtuve los certificados británicos en medicina interna y cardiología (título medio, podría- mos decir similar a la acreditación nacional de AVEPA)” , indica. En el 2006 entró en la Universidad de Bristol como residente y realizó dos formaciones de especialista durante siete años, primero en medicina interna su- pervisado por el doctor Ed Hall y, con posterioridad, en cardiología veterinaria supervisado por la doctora Sonja Fonfara. Tras la formación, credenciales y exámenes, obtuvo los diplomas y título de especialista en Medicina In- terna (ECVIM) y Cardiología Veterinaria (RCVS). Tra- bajó en la Universidad de Bristol, en el servicio de Cardiología y Respiratorio del departamento de me- dicina de pequeños animales, hasta el 2016. A continuación, trabajó en dos hospitales privados en el Reino Unido (DickWhite Referrals y Southfields) y, desde abril de este año, es profesor y jefe del ser- vicio de Cardiología, Respiratorio y Cardiología Inter- vencionista del Hospital Veterinario UCV de la Uni- versidad Católica de Valencia, “en donde atendemos a toda clase de pacientes con enfermedades cardíacas y respiratorias que nos remiten compañeros generalis- tas para investigación y tratamiento, opor compañeros cardiólogos para la realización de cirugía intervencio- nista cardíaca” .