IM VETERINARIA #16

52 im veterinaria Figura 1. Almohadillas de la extremidad posterior derecha del paciente felino afec- tado por pododermatitis plasmocitaria. La almohadilla metacarpiana está infla- mada y presenta unas estrías hiperqueratósicas en la superficie. Una de las almo- hadillasdigitalestambiénestá inflamada,conestríasblanquecinasyulceración.El resto de las almohadillas digitales se presentannormales. propietarios, no se realizan más pruebas como el hemograma, el perfil bioquímico, proteinograma o el análisis de orina ha- bituales. Tratamiento Se elige una terapia inmunosupresora con glucocorticoides, como tratamiento de primera elección. Se administra predni- solona (Estilsona®; SONPHAR) vía oral, a dosis de 4 mg/kg de peso cada 24 horas durante 15 días. Asimismo, se aplica una solución antiséptica tópica, a base de digluconato de clorhexi- dina al 0.05% (Hibiscrub® sol. 4%; Regent Medical) cada 12 horas, sobre la úlcera y sobre los puntos de sutura para evitar la infección secundaria, además de colocar un collar isabeli- no para evitar el lamido. Se pauta tratamiento analgésico con buprenorfina 0.02 mg/kg (Buprex® inyectable 0.3mg/ml) vía transmucosa oral cada ocho horas durante siete días. Pasadas las dos semanas de iniciado el tratamiento con pred- nisolona se revisa al paciente y se retiran los puntos de sutura. A pesar de la corticoterapia no existen dehiscencias al retirar los puntos. Asimismo, en la exploración no se observa ningu- na mejoría del cuadro clínico: las almohadillas metatarsianas y metacarpianas continúan inflamadas, y también sigue infla- mada la almohadilla digital. Debido a la falta de respuesta a la prednisolona, se opta por el tratamiento sistémico con doxiciclina. Se administra doxici- clina (Ronaxan®; Merial) vía oral, a dosis de 10 mg/kg de peso cada 24 horas durante un mes. En la lesión todavía ulcerada se continúa aplicando clorhexidina al 0.05% cada 12 horas y se mantiene colocado el collar isabelino para evitar el lami- do, además de buprenorfina 0.02mg/kg (Buprex® inyectable 0.3mg/ml) vía transmucosa oral cada ocho horas para el con- trol del dolor. A los 15 días se hace una llamada telefónica de seguimiento y el propietario refiere que la úlcera ha desa- parecido, por lo que se retira el collar isabelino, lavados con clorhexidina y la buprenorfina. No se refiere desde entonces cojera ni lamido de la almohadilla digital. Se revisa al paciente al cabo de cuatro semanas de iniciado el tratamiento con doxiciclina y la mejoría clínica es notable: la úlcera de la almohadilla digital ha desaparecido, y también la cojera, y se hace evidente la disminución de tamaño de todas las almohadillas afectadas. Se continúa el tratamiento sólo con doxiciclina seis semanas más, hasta la remisión completa del cuadro clínico. Un año después de finalizado el tratamiento con doxiciclina el paciente no presenta recidiva de las lesiones. Discusión La pododermatitis plasmocitaria felina se considera un tras- torno que no tiene predisposición por sexo, raza o edad. Sin embargo, en un estudio realizado por Guaguère et al. en 2004 se vieron sobrerrepresentados los machos castrados y en 2017 Dobromylskyj, del Royal Veterinary College en Reino Unido, afirmó que en su estudio realizado sobre pododermatitis plas- mocitaria los machos estaban predispuestos a desarrollar la enfermedad. A pesar de que la pododermatitis plasmocitaria es una infla- mación indolora de las almohadillas, la cronicidad favorece la ulceración, produciendo dolor y cojera. En algunos casos muy avanzados, de la superficie ulcerada pueden sobresalir masas grandes de tejido de granulación. En casos como el descrito, la enfermedad puede estar presente desde varias semanas antes de que el propietario perciba el problema, cuando el gato co- mienza a cojear. En el presente caso, y como es habitual en este trastorno, la ex- ploración física del paciente no revela más alteraciones que las observadas en las almohadillas. Sin embargo, puede aparecer 1 Figura 2. Almohadillas de la extremidad anterior derecha del paciente felino afec- tado por pododermatitis plasmocitaria. La almohadilla metacarpiana está infla- mada y presenta unas estrías hiperqueratósicas en la superficie. Las almohadillas digitales se presentannormales. 2